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层流净化手术室设备和环境怎样进行管理

2020-08-20 11:39:11

层流手术室中,多以垂直层流式作为净化气流方向,使洁净气流的主要区域内包含整个手术区,避免手术室内空气洁净度不符合要求。对于层流净化手术室管理工作,应重点开展环境管理及设备管理,以使手术室内空气处于高度洁净状态;同时,气流流通方向与控制要求相符合,保证手术区域的清洁度,预防尘粒、病原微生物存在于手术室空气中,预防医院感染的发生。


一、层流净化手术室环境管理

(一)空气管理

研究指出,手术室空气中含菌量越高时,术后切口感染发生率越高,两者呈正相关,每立方米空气的浮游菌总数为700~1 800 cfu。医院空气净化管理规定中,首要的净化手术室内空气的技术手段为中央空调净化消毒技术。有研究显示,层流净化手术室开始手术前,提前 30 min 开机后,能够使通风净化结果达到规定的要求,同时,设备损耗情况、电力资源浪费情况也比较少,促进经济效益及社会效益的提升。进行清除回风口过滤器、滤网的尘埃后,采集细菌与尘埃样品,经研究发现,对于急症手术间,层流系统开启时间累计到 80~ 90 h,尽管样品值依然处于正常范围中,但已经接近最大限度,而普通手术间累计 110~120 h,样品值达到此种状态。

(二)卫生清洁

多位学者研究表明,在手术室中开展有效的卫生清洁工作后,可将手术室内各物品表面的污染去除,使空气净化质量提升。据一项监测手术室环境结果显示,连台手术开展时,实施 20 min 的自闭净化后,即可满足空气净化要求,但由于医护人员及部分手术物品会在手术室内扰动,导致存在的未知危险比较多,因此,连台手术实施过程中,应对两台手术间隔时间进行严格的控制,并在间隔时间内做好卫生清洁及管理工作,防止大量的增加室内空气中的细菌量。


二、层流净化手术室器材物品管理

层流手术室开展各项工作时,应以相应的工作流程为依据,严格开展,在相对固定的位置上摆放设备及物品。医护人员需要在固定手术间中放置各种与手术相关的物品,例如,器械包、补液架、显微镜、腹腔镜、器械台等,同时,这些物品的清洁、检查及管理工作指派专门人员进行。根据精密仪器的特点,建立科学的管理制度,每个仪器均建立完整的档案,严格落实用人责任制度,维修工作由专人开展,并认真、准确的记录每次的维修工作。手术结束后,由专人收集使用过的器械,并清点数量,确保无误后,及时地开展清洗、消毒工作,清洗器械的工作也由专门的工作人员负责,利用清洗液超声清洗,当仪器不适合采用高压灭菌方法时,应在 2%戊二醛溶液中浸泡,达到灭菌的目的,清洗、检查及保养工作均由消毒供应室负责。在层流手术室中,以手术台为圆心,四边均向外 1 m 的范围即为洁净区,洁净区内部禁止放置非无菌设备及非无菌物品,使用麻醉设备时,可将无菌单放置在麻醉设备下方,避免麻醉设备与手术部位接触。


层流净化手术室

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